肋骨骨折的老人叫郭秀兰,今年六十八岁。

她是在房屋倒塌时用身体护住孙女,被一根横梁砸中左侧胸背部。

孙女只有额头擦伤。

郭秀兰却断了六根肋骨。

其中两处断端已经向内移位。

左侧胸腔积血积气持续增加,肺组织被压缩,呼吸功能正在快速恶化。

方锐刚结束开腹手术,双手仍在轻微发酸。

江一帆已经把胸腔引流包摆到实验桌上。

“我来。”

方锐看向他。

“有把握吗?”

“定位和置管没问题。”

“患者有多发肋骨骨折,操作空间很窄。”

“所以需要林老师帮我复核。”

江一帆没有逞强。

他很清楚自己擅长骨伤,不代表可以忽视胸腔损伤的复杂性。

林长生走到郭秀兰身边。

老人意识还清楚,每说一句话都要喘很久。

“我孙女呢?”

“在二楼,只有擦伤。”

“先让她吃东西。”

“已经有人照顾她。”

郭秀兰这才闭上眼。

林长生沿着她的胸廓轻轻触诊。

左侧第四至第九肋存在多处骨擦感。

第五肋断端向内偏移,距离肺组织和肋间血管极近。

第六肋附近积气最明显。

若按常规位置盲目置管,很可能碰到移位骨端。

骨诊术迅速反馈出胸廓深层状态。

【诊断结果:左侧多发肋骨骨折,创伤性血气胸】

【综合评估:呼吸循环进行性恶化,需立即胸腔闭式引流】

林长生在老人左侧胸壁点出一个位置。

“从这里进。”

江一帆摸了一遍。

“比常规位置偏后半指。”

“前面有骨端。”
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