“张老师不在吗？”陆晨道。
“他最近忙着实验室的活儿，很少来科室。”焦静秋道。
“好，那我们就开始吧。”陆晨道。
焦静秋整理好病历资料，递给了陆晨。
病历资料中。
肌钙蛋白t（t）：17.
9ng/l（0-14ng/l）、脑钠肽（bnp）：392.
5pg/ml（0-100pg/ml）。
血常规、生化、甲功三项、凝血功能等未见明显常。
心脏彩超：射血分数（ef）：38%，室间隔中段及心尖部节段性室壁运动异常，二、三尖瓣返流，左室充盈异常，心功能减低。
心电图：窦性心动过缓，v1、v2导联呈qs型，st-t改变。
看完所有的结果，陆晨更加确信自己的诊断没有问题。
陈旧性前间壁心肌梗死、缺血性心肌病，目前出现了心力衰竭，ef值明显减低，但bnp升高并不明显。
陆晨想到大爷喋喋不休的样子，信誓旦旦重复着发病前的预兆，可能在他的疾病中有些夸张的成分。
“你们目前用了哪些药物治疗？”
“主要是扩管、利尿的一些药物。”焦静秋将医嘱单递给了陆晨。
陆晨翻开一看。
医嘱单中，应用利尿剂比较充分。
“效果怎么样？”陆晨继续道。
“不太好。”焦静秋摇摇头，“患者仍反复出现胸闷、呼吸困难的症状，且多在晚上发作。”
“比如前天晚上10点，大爷出现呼吸困难，听诊肺部也明显啰音，静推呋塞米、去乙酰毛花苷都不太管用。”
陆晨目色一凝，这就奇怪了。
典型的心衰症状，刚才系统也提示了冠心病、心力衰竭的诊断正确。
为什么现在药物没有作用呢？
7017k
本章已完成！
“他最近忙着实验室的活儿，很少来科室。”焦静秋道。
“好，那我们就开始吧。”陆晨道。
焦静秋整理好病历资料，递给了陆晨。
病历资料中。
肌钙蛋白t（t）：17.
9ng/l（0-14ng/l）、脑钠肽（bnp）：392.
5pg/ml（0-100pg/ml）。
血常规、生化、甲功三项、凝血功能等未见明显常。
心脏彩超：射血分数（ef）：38%，室间隔中段及心尖部节段性室壁运动异常，二、三尖瓣返流，左室充盈异常，心功能减低。
心电图：窦性心动过缓，v1、v2导联呈qs型，st-t改变。
看完所有的结果，陆晨更加确信自己的诊断没有问题。
陈旧性前间壁心肌梗死、缺血性心肌病，目前出现了心力衰竭，ef值明显减低，但bnp升高并不明显。
陆晨想到大爷喋喋不休的样子，信誓旦旦重复着发病前的预兆，可能在他的疾病中有些夸张的成分。
“你们目前用了哪些药物治疗？”
“主要是扩管、利尿的一些药物。”焦静秋将医嘱单递给了陆晨。
陆晨翻开一看。
医嘱单中，应用利尿剂比较充分。
“效果怎么样？”陆晨继续道。
“不太好。”焦静秋摇摇头，“患者仍反复出现胸闷、呼吸困难的症状，且多在晚上发作。”
“比如前天晚上10点，大爷出现呼吸困难，听诊肺部也明显啰音，静推呋塞米、去乙酰毛花苷都不太管用。”
陆晨目色一凝，这就奇怪了。
典型的心衰症状，刚才系统也提示了冠心病、心力衰竭的诊断正确。
为什么现在药物没有作用呢？
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