男性、高脂血症、高血压、吸烟为明确的危险因素。
“如果详细地说其中的变化，那可不是一时半会能说清楚的。”kebed朝姚洁笑了笑，“如果你有兴趣，我们之后会将这份病历上传，供大家学习。”
“谢谢kebed教授。”姚洁连忙道谢，“另外，我还有一个问题。”
kebed都准备撤了，没想到姚洁又出声了，随后笑着点了点头，“你问吧。”
“既然同为动脉粥样硬化所致，那血管扩张的症状会不会也跟血管狭窄相似？”
kebed赞赏地看了眼姚洁，“你说得没错。
多数cae并不导致明显症状，常在冠脉造影中偶然发现，但如果出现症状，最常见的症状还是心绞痛，也可发生心肌梗死和猝死，血栓形成、栓塞和局部血管破裂是导致心肌梗死和猝死的主要原因。”
姚洁点了点头，继续问道：“教授，那这样的病变还能放支架吗？”
通常里说，动脉粥样硬化引起的狭窄，需要放支架。
但是，这个病人同时还有扩张的情况存在。
kebed摇了摇头：“扩张的动脉易形成血栓，面对这种病变选择常规的支架植入显然风险较高，我们通过研究认为可以对扩张处进行线圈栓塞，就像处理脑动脉瘤一样，但风险依然很高。
目前没有足够研究指导介入治疗，首先选择的还是冠状动脉搭桥（cabg）。”
说到这里，kebed看了眼姚洁，示意她有问题继续问。
姚洁连忙道谢：“谢谢kebed教授，我暂时没有问题了。”
“好，也谢谢你的提问。”kebed教授朝姚洁笑了笑，还竖起了大拇指，“你的临床思维很活跃，在第一时间能想到这些问题，而且很多都是关键性的问题，很不简单了。”
听到kebed的夸赞，姚洁腼腆地笑了笑。
一旁，秦四峰的脸上挂满了笑容。
这可是他的学生！
今天在领导面前，还真是给他长了脸面！
大家原以为这个病例就此结束，没想到的是，kebed却还有内容和大家一起分享。
“就如同刚才这位女士问的那样，这个疾病最好的处理方向，就是冠脉搭桥。”kebed有些无奈道，“可是当事人拒绝搭桥，那大家觉得有没有更好的治疗方法呢？”
这一次，举手回答问题的人，多了起来。
经过姚洁的一番问答，众人也没有那么拘谨。
一位年资高的副主任医师出声道：“我觉得吃双抗吧，阿司匹林、氯吡格雷两种抗血小板药物，然后辅以调脂的药物。”
kebed摇了摇头：“想法很好，但是有些片面，还有其他的意见吗？”
姚洁一直在低头思索这个问题，她立刻就举起手来。
“好，这位女士请你继续回答。”kebed看见姚洁又举手，立刻点了她的名。
姚洁站起身，想了一想：“非常之时当采取非常手段，像您刚才说的，扩张的血管容易长血栓，那么我想仅仅是抗血小板肯定是不够的！”
“莪就觉得可以采取‘三抗’来维持治疗！”
所谓‘三抗’，就是使用阿司匹林、氯吡格雷两种抗血小板药物加华法林（利伐沙班）抗凝。
“如何使用三抗呢？”kebed笑着询问道。
姚洁继续道：“我没见过这类的患者，不过可以类比冠心病合并房颤的患者。
这一类的患者，在不稳定期，也需要使用三抗。”
“也就是，在1个月后停用氯吡格雷，继续使用阿司匹林和华法林，多次复查使国际标准化比值（inr）控制在2.
0-3.
0之间。”
本章未完，请翻下一页继续阅读.........
“如果详细地说其中的变化，那可不是一时半会能说清楚的。”kebed朝姚洁笑了笑，“如果你有兴趣，我们之后会将这份病历上传，供大家学习。”
“谢谢kebed教授。”姚洁连忙道谢，“另外，我还有一个问题。”
kebed都准备撤了，没想到姚洁又出声了，随后笑着点了点头，“你问吧。”
“既然同为动脉粥样硬化所致，那血管扩张的症状会不会也跟血管狭窄相似？”
kebed赞赏地看了眼姚洁，“你说得没错。
多数cae并不导致明显症状，常在冠脉造影中偶然发现，但如果出现症状，最常见的症状还是心绞痛，也可发生心肌梗死和猝死，血栓形成、栓塞和局部血管破裂是导致心肌梗死和猝死的主要原因。”
姚洁点了点头，继续问道：“教授，那这样的病变还能放支架吗？”
通常里说，动脉粥样硬化引起的狭窄，需要放支架。
但是，这个病人同时还有扩张的情况存在。
kebed摇了摇头：“扩张的动脉易形成血栓，面对这种病变选择常规的支架植入显然风险较高，我们通过研究认为可以对扩张处进行线圈栓塞，就像处理脑动脉瘤一样，但风险依然很高。
目前没有足够研究指导介入治疗，首先选择的还是冠状动脉搭桥（cabg）。”
说到这里，kebed看了眼姚洁，示意她有问题继续问。
姚洁连忙道谢：“谢谢kebed教授，我暂时没有问题了。”
“好，也谢谢你的提问。”kebed教授朝姚洁笑了笑，还竖起了大拇指，“你的临床思维很活跃，在第一时间能想到这些问题，而且很多都是关键性的问题，很不简单了。”
听到kebed的夸赞，姚洁腼腆地笑了笑。
一旁，秦四峰的脸上挂满了笑容。
这可是他的学生！
今天在领导面前，还真是给他长了脸面！
大家原以为这个病例就此结束，没想到的是，kebed却还有内容和大家一起分享。
“就如同刚才这位女士问的那样，这个疾病最好的处理方向，就是冠脉搭桥。”kebed有些无奈道，“可是当事人拒绝搭桥，那大家觉得有没有更好的治疗方法呢？”
这一次，举手回答问题的人，多了起来。
经过姚洁的一番问答，众人也没有那么拘谨。
一位年资高的副主任医师出声道：“我觉得吃双抗吧，阿司匹林、氯吡格雷两种抗血小板药物，然后辅以调脂的药物。”
kebed摇了摇头：“想法很好，但是有些片面，还有其他的意见吗？”
姚洁一直在低头思索这个问题，她立刻就举起手来。
“好，这位女士请你继续回答。”kebed看见姚洁又举手，立刻点了她的名。
姚洁站起身，想了一想：“非常之时当采取非常手段，像您刚才说的，扩张的血管容易长血栓，那么我想仅仅是抗血小板肯定是不够的！”
“莪就觉得可以采取‘三抗’来维持治疗！”
所谓‘三抗’，就是使用阿司匹林、氯吡格雷两种抗血小板药物加华法林（利伐沙班）抗凝。
“如何使用三抗呢？”kebed笑着询问道。
姚洁继续道：“我没见过这类的患者，不过可以类比冠心病合并房颤的患者。
这一类的患者，在不稳定期，也需要使用三抗。”
“也就是，在1个月后停用氯吡格雷，继续使用阿司匹林和华法林，多次复查使国际标准化比值（inr）控制在2.
0-3.
0之间。”
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