江一帆让患者分别活动手指与脚趾,又询问胸腹部不适。

患者起初只说脚疼。

检查到左侧腹部时,他的表情明显变了一下。

“这里也疼?”

“一点。”

“刚才为什么不说?”

“脚太疼,没顾上。”

江一帆立刻让急诊安排床旁超声与必要影像。

检查结果显示,患者除右踝复杂骨折外,还存在腰椎压缩性损伤与少量腹腔积液。

好在发现及时,目前没有进行性大出血。

江一帆一边联系县医院骨科协作组,一边完成固定、镇痛与转运评估。

整个过程没有慌乱,也没有因为最明显的脚踝变形漏掉其他损伤。

许嘉木从头看到尾。

患者被送入观察区后,他忍不住问了一句。

“你刚才怎么先想到腹部?”

“不是先想到腹部。”

江一帆摘下手套。

“是高处坠落不能只看最疼的地方。”

“学校也教过多发伤评估。”

“教过和真能做出来是两回事。”

江一帆看了他一眼。

“你刚才第一眼看见什么?”

“脚踝骨折。”

“第二眼呢?”

许嘉木没有回答。

“急诊最怕的就是被第一眼拽着走。”

江一帆把患者的初诊表交给他。

“按时间顺序重新复盘,今晚写完。”

许嘉木接过表格。

“我只是旁观,也要写?”

“旁观的时候错得最轻。”

“等你真动手再错,患者未必给你重写的机会。”

那天晚上,许嘉木在急诊办公室待到十一点。

他把高处坠落伤的评估顺序写了三遍。

第一次仍然把踝部骨折放在最前。

第二次补上了生命体征与脊柱保护。
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